Attestation d'assurance

Vous avez besoin d’une attestation d’assurance pour votre voyage? Commandez tout simplement votre attestation d’assurance via le formulaire correspondant.

Remarque: Sont assurés, en cas de conclusion d’une assurance famille, le preneur d’assurance ainsi que les personnes vivant avec lui dans le même ménage telles que: son conjoint ou concubin, les parents, les grands-parents et les enfants. Ses enfants mineurs ne vivant pas avec lui dans le même ménage, ainsi que les enfants mineurs en vacances ou en pension sont également assurés. Deux personnes vivant en communauté avec leurs enfants sont assimilées à une famille.

Indiquez dans le formulaire les coordonnées des personnes qui vous accompagnent, si elles font partie du groupe de personnes mentionné ci-dessus.

Prénom

Nom

Rue et numéro

NPA

Ville

Date de naissance (DD.MM.YYYY)

Date de départ

Date de retour

Pays de destination

Numéro de police

Prénom et nom de la personne accompagnante (facultatif)

Date de naissance (DD.MM.YYYY) (facultatif)

Prénom et nom de la personne accompagnante (facultatif)

Date de naissance (DD.MM.YYYY) (facultatif)

Prénom et nom de la personne accompagnante (facultatif)

Date de naissance (DD.MM.YYYY) (facultatif)

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